Çocuk hastada kompound odontomanın konservatif tedavisi: Bir olgu sunumu

Giriş ve Amaç: Odontomalar, morfolojik olarak normal hücreler içermekle birlikte yapısal organizasyonları kusurlu olan odontojenik lezyonlar olarak kabul edilirler (1) . Mine, dentin, sement ve pulpa gibi odontojenik yapılardan oluşan, yüksek derecede farklılaşma gösteren, genellikle asemptomatik ilerleyen benign tümörlerdir (2). Yavaş ve ağrısız büyümeleriyle tanımlanan odontomalar, bazı durumlarda diş sürmesinde gecikme, dişlerin gömülü kalması, ilgili bölgede ağrı, kemikte ekspansiyon ve kök rezorbsiyonu gibi belirtilere yol açabilirler (3). Odontomaların tedavisi cerrahi eksizyondur. Kistik dejenerasyon potansiyeli nedeniyle odontomanın etrafındaki yumuşak doku ile birlikte eksizyonu önerilen tedavi şeklidir (4). Bu olgu raporunda sağ maksiller bölgede gelişmiş olan kompound odontoma tanısı alan 7 yaşındaki hastanın klinik ve radyografik bulguları sunulmuştur. Olgu: 7 yaşındaki hasta sağ maksiller kanin-premolar bölgesinde 1 senedir mevcut olan ağrısız, fikse bir şişlik ve 54 - 55 numaralı dişlerin mobilitesi şikayetiyle kliniğimize başvurmuştur. Aldığımız anamnez doğrultusunda sistemik hastalığı bulunmayan hastanın 53 numaralı dişinin 2 ay önce kendiliğinden eksfoliye olduğu bilgisi edinilmiştir. İntraoral muayenede bölgeyi içine alan abse,fistül veya çürük tespit edilmemiştir. Yapılan radyografik muayenede ilgili bölgede çok sayıda radyoopak diş benzeri yapının mevcudiyeti dikkat çekmiştir. Çevre dokularla ilişkisini görmek ve tanımızı desteklemek amacıyla konik ışınlı bilgisayarlı tomografi görüntüsü alınmıştır. Kompound odontoma ön tanısı ile hastanın sağ maksiller kanin-premolar bölgesindeki diş benzeri yapılar lokal anestezi altında eksize edilmiştir. Mobilitesi olan 54 ve 55 numaralı dişlerin çekimi yapılmıştır. Histopatolojik inceleme ile eksize edilen dokunun kompound odontoma olduğunu doğrulanmıştır. 1 hafta sonraki kontrolde ilgili bölgedeki intraoral şişliğin iyileştiği gözlenmiştir. Yer kaybını önlemek amacıyla üst çeneye Nance apareyi yapılmış ve dişlerin fizyolojik sürmesi takip edilmiştir. Sonuç: Kompound odontomanın enükleasyon yöntemiyle tedavisinin ardından semptomlar ortadan kalkmıştır. Daimi dentisyona geçişteki boşluğu idame ettirebilmek amacıyla Nance apareyi uygulanmış, dişlerin fizyolojik sürmesi devam etmiştir. Böylece erken yaşta tanı ve tedavisinin yapılması ile gelişmekte olan oklüzyon üzerine herhangi bir zararlı etki oluşmaksızın tüm dişlerin normal pozisyonlarını almaları sağlanabilecektir. Karışık dişlenme döneminde yapılacak ayrıntılı dental muayene daimi dişlenmeye sağlıklı bir geçişin sağlanmasında büyük yararlar sağlayacaktır.